贯标工作常见问题答疑记录
序号 | 问题(两定机构) | 解答 |
1 | 定点医疗机构负责传十张比对表,不需要到国家医保网站去干什么了吗? | 先到国家医保局网站完善医师护士信息,之后再填这几张表 |
2 | 定点药师表中,我公司只有执业药师(没有医师)怎么办? | 填执业药师 |
3 | 医保医师这一块乡医只有乡医证,不知道能不能通过审核? | 乡医也需要到动态维护平台里面申请编码,可以提交乡医证照片 |
4 | 请问下这个药品信息对照,里面规格、厂家都没有,如果医院有几种同样的药品名称,规格和厂家不同的药品,该如何去填这个表呢? | 药品编码就是药品身份证,不可能多对一或者一对多。药品编码是涵盖规格和厂商信息的。没对上说明没有医保编码,赶紧让厂商去申请编码,也可以在临时码里面勾选。详情参考微信群“鄂州市新医保网络建设”群文件“附件1:《湖北省医保药品目录数据库》西药中成药部分(20210430版)” |
5 | 请问医疗服务项目中其他自费项目医院有多个需对应,而省局和国家医疗服务项目目录信息只有一栏怎么操作? | 医疗服务项目可以一对多 |
6 | 医院的项目必须要按照顺序和旁边的省局目录一致么? | 药品和服务项目医院his系统都有对应关系的,只需要联系his开发商将已有的对应关系按照要求导出即可,对于新开展的目录在his里面对应再导出 |
7 | 如果可以导出数据,那还需要按《10项医疗保障信息业务编码映射对码》对应的表模板来填写数据吗? | 是的,按模板导出 |
8 | 这些表都只要医院his系统的编码和名称吗 ,别的信息(如规格、单价)都不要吗? | 规格单价不需要,只需要编码和名称 |
9 | 如果医院按表的模板导出了数据,那模板中多的空行数据可以删除吗? | 医院未开展项目可以不要 |
10 | 定点村卫生室的医师基本信息也需要进行代码数据库动态维护吗? | 需要进行动态维护 |
11 | 目录里面有一个“湖北省药品代码”和“国家药品代码”,需要对应是对应哪一个代码? | 湖北省和国家的码的对应关系已经完成了的,只需要对湖北码 |
12 | 乡镇卫生院以及辖区的卫生室的编码怎么填的? | 本地机构编码就是接口设置里面的编码,如图: |
13 | 诊所也要填吗,只填写医生代码护士代码医院代码行不? | 单位编码填旧医保系统原编码,也就是使用的直通程序的编码 |
14 | “国家版药品目录”、“湖北省药品目录”、“10项医疗..编码映射对码”三个文件,总序号相同的药品对应的药品都不一样,那个“总序号”、“分项序号”有什么用? | 序号和分项序号可以不管,按照验收文档的要求填写 |
15 | 医师编码是什么编码? | his系统里面关于这个医师的编码 |
16 | 定点药店具体对接哪七个接口? | 具体详情见微信群“鄂州市新医保网络建设”群文件“湖北省医疗保障信息平台定点医药机构接口规范V1.0.pdf” |
17 | 请问医院目录编码是his系统的项目编码,还是该项目的医保编码? | his系统的编码 |
18 | 新医保药品及项目对应以哪个目录为依据?在哪里做对应? | 详情见微信群“鄂州市新医保网络建设”群文件“定点医疗机构全面贯标工作要点.zip” |
19 | 日间手术病种怎么填写? | 日间手术鄂州没有开展,填无 |
20 | 一张药品目录表里有24万多条,而另一个表只有15万多条是怎么回事,到底对哪个? | 5月初,省局发布了248507条西药、中成药数据集。其中15万是国家发布的,都有医保编码。其余的是省里发的临时码和自费码,是没有医保编码的。自费码你们可以不用管,但是临时码你们是要对比勾选的。 |
21 | 药品目录匹配对照的规则是什么? | 名称、规格、剂型、厂商 |
22 | 新接口只有一个接口函数:yh_dzybk_call(),没有跟之前一样的初始化、资源释放函数、业务确认函数吗? | 只有一个 |
23 | 医保药师医疗机构也需要注册吗? | 两定单位和相关人员都得维护,药店管理是先维护药店再维护药师 ,医院的药师暂不维护。 |
24 | 能不能利用现有HIS系统中的医保对照功能,完善国家码对照,导出后提交? | 导入his对照,还是导出来对照,由单位自己定,最终提交excel就行 |
25 | 需要按表格顺序来吗? | 能把序号带着写入his 就写入,不能带序号就不要,对完了有办法排序 |
26 | 编码以后正式使用时不会有什么变化吧,医院对照了后会有改变吗? | 这次映射等同于首次全量比对,以后绝大多数都可以通过接口实现增量的更新。 |
27 | 医院没有开通慢性病,这类选项是否可以不填? | 可以不填,其他类似问题也是相同解决方案 |
28 | 医保单位编码哪里查? | 就是在国家动态维护平台申请的编码 |
29 | 中药可以一对多吗? | 目前省里也没有明确标准,暂时执行一对多 |
30 | 卫生院下面有2个卫生室,没有医疗机构编码? | 要去国家动态维护平台申请 |
31 | 填写完毕了怎么提交? | 提交步骤和提交材料见群文件“鄂州市鄂州市医疗保障信息业务编码贯标验收检查工作方案” |
32 | 必须按照表中的格式序号提交吗 | 序号可以变,但是编码必须对应好 |
33 | 没有中药饮片,只有中药颗粒怎么办 | 如果没有特殊的炮制方法,一律对中药饮片 |
34 | 医院的中药有些国家搜不到怎么办 | 试试药品的别名 |
35 | 耗材可以多对一吗 | 耗材和饮片以及医疗服务都可以多对一 |
36 | 耗材有没有自费码吗? | 没有 |
37 | 医保医师(护士)编码是自己申请,还是医院申请 | 医院申请 |
38 | 药品是填国家名称还是医院名称 | 医院名称 |
39 | 草药、颗粒不能报销,饮片可以报销,颗粒如何对应 | |
40 | 颗粒对饮片,智能审核会不会扣款 | |
41 | 同一种耗材不同手术一个可以报销,一个不可以报销,如何对应?自费码 | |
42 | icd卫计诊断比医保诊断范围大,怎么对应? | |
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我们系统里面医保目录编码 跟您发过来的对照目录不一样 这个该怎么对应呀? | 2020那个是以前本地弄得码,需要用群里发的对应 |
44 | 需要清空系统里面的目录 导入最新的省局医保目录,重新匹配最新目录是吗? | 单独建表对,清空会导致你们现在不能刷卡 |
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备注:此表为个人整理 “鄂州市新医保网络建设” 微信群的聊天记录问答情况而来,可能出现错漏,如果遇到了此表没有记录的问题请向群里各位老师请教。红色问题为暂时未解决问题,已在积极解决中,请勿再提问。